DENUNCIA DE DAÑOS POR GRANIZO

Apellido y nombre del titular de la póliza

Patente de su vehículo

Correo electrónico de contacto:

Teléfono movil de contacto.

Fecha y hora del siniestro

Lugar del siniestro (Indicar localidad, calle, avenida o ruta) Ejemplo: Corrientes al 500 esquina Florida, CAPITAL FEDERAL. Ruta 22 km 35, SALADILLO.

Relato de lo sucedido y de las partes dañadas Ejemplo: circulando por xx, una piedra impacta el parabrisas; o estando estacionado en xx me rompen el cristal derecho delantero, o me encuentro con la cerradura de la puerta del conductor dañada, o me encontré el auto todo abollado por el granizo.

SOLO PARA PARABRISAS: ¿tiene sensor o captor de lluvia o antena incorporada?

¿Como se produjo el hecho?

Apellido y nombre

Número de licencia de conducir

Fecha de emision de licencia de conducir

Fecha de vencimiento de licencia de conducir

Comentarios: Observaciones, inquietudes o sugerencias